內分泌疾病、腫瘤與自體免疫
自體免疫性內分泌疾病
免疫系統本應攻擊入侵者,而放過身體自己的組織。在自體免疫性內分泌疾病中,這種辨識失靈了,免疫系統把一個產生激素的腺體當作外來物來攻擊。這是誤傷,目標對準了一個內分泌器官,結果取決於這種攻擊對腺體做了什麼。
有時攻擊會摧毀腺體,造成激素缺乏:第1型糖尿病就是這樣抹去了產生胰島素的β細胞,橋本甲狀腺炎就是這樣逐漸消滅了甲狀腺組織,自體免疫性艾迪生病就是這樣毀掉了腎上腺皮質。另一些時候,免疫攻擊並不摧毀組織,而是模仿激素訊號:在格雷夫斯病中,抗體結合TSH受體並把甲狀腺開啟,反而造成激素過多。因此,同一種針對自身的過程,既可能導致激素過少,也可能導致激素過多。
這些疾病往往有家族聚集性,並傾向於成簇出現,因為共有的自體免疫遺傳傾向會影響不止一個腺體。醫師常透過查到特異性自體抗體——免疫系統針對腺體成分製造的蛋白——來發現它們,時間上常遠早於或伴隨著腺體的衰竭。治療通常處理由此產生的激素問題(補充缺失的或阻斷過多的),而非治癒背後的免疫攻擊。
第1型糖尿病是一種自體免疫性內分泌疾病,免疫細胞摧毀胰島β細胞;常常在血糖升高之前,就能在血液中檢出自體抗體。
抗體可以先於腺體衰竭出現。
自體免疫導致缺乏還是過多,取決於抗體的作用:破壞性或阻斷性抗體造成功能低下,而激活受體的刺激性抗體則造成功能亢進,如格雷夫斯病。
另見