吞嚥、言語、認知與社會回歸

失語症的類型與治療

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想像一個頭腦敏銳、聰慧的人,明明杯子就在手裡,卻突然想不起「杯子」這個詞——或者說出一連串流利、自信的話,仔細一聽卻毫無意義。他們的思想完好,智力絲毫未損,但心智與語言之間的橋樑受了損。這就是失語症:因大腦語言區受損(最常見於左側腦中風後)而喪失語言——說、聽、讀或寫。

臨床上按保留什麼、喪失什麼把失語分型。布羅卡(Broca,非流暢型)失語位於大腦前部,患者理解尚好,但說話極為費力、短促、像發電報——「要……水……謝謝」——並痛苦地意識到這種差距。韋尼克(Wernicke,流暢型)失語位於更靠後,言語流暢卻充滿錯詞或生造的詞,理解很差,因此患者可能沒意識到自己說不通。完全性失語兩者皆中,幾乎不留可用的語言。命名性失語較輕,是一種令人抓狂的、話到嘴邊卻想不起名稱。這些類型是有用的標籤,而非僵硬的格子——許多人並不完全對號入座。失語不是智力、聽力或思維的問題。

失語症治療由言語-語言病理師主導,把語言的真正恢復與代償和「全面溝通」結合起來。治療可能透過結構化練習重建找詞能力,或為日常情境訓練固定的對話腳本;對重症則可能轉向繪畫、手勢、溝通板或應用程式,讓人仍能傳達訊息。關鍵是要教家人「支持式對話」技巧——放慢、給出選擇、接受手勢——因為溝通是兩個人的事。多數恢復發生在頭幾個月,但可持續數年,而更深的目標是參與:讓人留在自己人生的對話之中。

一位患布羅卡失語的退休教師清楚知道自己想說什麼,卻只能擠出單個的詞。治療師為她訓練一段點咖啡的簡短腳本,並教她丈夫停頓、給出兩個選擇、接受她用手指指。半年後,她能自己點咖啡了——詞仍然不多,但訊息和她的獨立都傳達了出來。

失語是語言的喪失,不是智力的喪失——而溝通是兩個人的事。

失語症最大的傷害,是誤以為患者糊塗或不聰明。說得更大聲並無幫助——他們不是聾;給時間、給選擇、給其他溝通管道才有用。

又稱
aphasialanguage disorder after brain injuryBroca's aphasiaWernicke's aphasia失语失語