心臟症狀與身體檢查
心尖搏動
心尖搏動是胸壁上用指尖能最強烈地感覺到心臟跳動的部位——即心尖衝動點。當左心室收縮並扭轉時,其圓鈍的尖端從內側叩擊胸壁;找到這一叩擊最強之處,是心臟檢查中最簡單、最古老的環節之一。
在健康成人中,它通常可在第五肋間、左鎖骨中點向下所引假想線的內側觸及。其位置和性質都蘊含資訊。若心臟增大,心尖搏動會向外下方移位;若胸部過度充氣或心臟周圍有積液,搏動可能根本難以觸及。有力而持續的抬舉感提示肥厚的、壓力負荷過重的心室,而急促、移位、瀰散的搏動則提示擴大的心室。
與許多徒手檢查一樣,心尖搏動是一條快捷、零成本的線索,而非精確的測量;體型、呼吸和體位都會影響它。超音波心動圖等現代影像能給出確切的心腔大小,但床旁觸及移位的心尖搏動仍能提示心臟增大,並促使進行這類進一步檢查。
在一位心臟擴大、功能衰竭的患者中,心尖搏動可在遠超正常線的外側、胸壁更低處觸及,提示左心室增大,後經超音波心動圖證實。
心尖搏動向外下方移位,是床旁提示左心室增大的線索。
位置正常的心尖搏動令人安心,但並非人人都能觸及——在胸廓較大、肺氣腫或心包積液者中,它可能觸不到,但這並不意味著心臟就健康。
又稱
另見