主動脈剝離

想像一根水管分層的管壁從內側裂開，被泵送的液體強行擠入各層之間，開闢出一條假通道。主動脈剝離正是如此：主動脈內膜的一處撕裂使高壓血液鑽入管壁各層之間，沿著血管把它們剝離開來。它是整個心血管醫學中最危險的急症之一。

典型表現是突然、劇烈、撕裂樣或刀割樣的胸痛或背痛，有時被描述為隨撕裂延伸而移動。視剝離走向而定，它可阻斷供應心臟、大腦、腎臟或四肢的分支，滲入心臟周圍的囊腔引起心包填塞，或災難性地破裂。危險因素包括長期高血壓、結締組織病如馬凡氏症，以及二葉主動脈瓣。

治療取決於部位。累及主動脈起始部（升主動脈）的剝離通常屬於外科急症，而局限於降主動脈的則常先以積極的血壓和心率控制來處理。迅速診斷（通常借助CT血管造影）至關重要，因為在早期階段，每過一小時死亡風險都會攀升。