藥物類別與藥效團
抗組織胺藥
在過敏反應期間,細胞會釋放大量組織胺,引起搔癢、打噴嚏、流鼻涕和蕁麻疹。抗組織胺藥佔據組織胺本應活化的受體,就像佔住劇院裡的座位,使信使雖然到達卻無處傳遞訊息,於是過敏症狀得以緩解。
大多數抗過敏的抗組織胺藥是組織胺H1受體(一種G蛋白偶聯受體)的拮抗劑(嚴格說是反向促效劑)。其經典藥效團是兩個芳香環連接到一條短鏈上,短鏈末端是一個鹼性、可質子化的氮原子,這一形狀足以模擬組織胺,從而佔據其結合位點。
該藥物類別按代次劃分。第一代藥物如苯海拉明親脂性強,能進入大腦,引起鎮靜;第二代藥物如氯雷他定和西替利嗪則被設計得更具極性,或被轉運體阻擋在大腦之外,因而在緩解過敏的同時大大減少了睏倦。(另一個獨立家族,即雷尼替丁等H2拮抗劑,則是用於減少胃酸。)
一個誠實的提醒:較舊抗組織胺藥的鎮靜和口乾來自脫靶作用於其他受體(如蕈毒鹼型乙醯膽鹼受體),這提醒我們「抗組織胺藥」很少是完全選擇性的。
西替利嗪是一種兩性離子型、極性更強的分子,難以穿過血腦屏障,因此它在阻斷周邊H1受體的同時,鎮靜作用遠小於苯海拉明。
透過調整極性,使藥物遠離大腦、降低鎮靜作用。
從第一代到第二代抗組織胺藥的演變,是透過調整極性和腦穿透性、在不喪失H1活性的前提下設計消除副作用的經典故事。
又稱
另見