中樞神經系統藥理學

抗癲癇藥

抗癲癇藥是一類用於預防或減少癲癇發作的藥物——癲癇發作是指異常、同步的電活動暴發性地掃過一群群腦神經元。其總體目標是讓神經元更難以失控、反覆地暴發放電,同時又不關閉正常的腦活動。

抗癲癇藥透過多種機制實現這一點。有的阻斷電壓門控鈉通道以限制快速反覆放電(苯妥英、卡馬西平、拉莫三嗪);有的增強GABA抑制(丙戊酸鹽、苯二氮平類、苯巴比妥);有的阻斷某些鈣通道(乙琥胺用於失神發作);還有的作用於突觸囊泡蛋白SV2A(左乙拉西坦)。許多較新的藥物兼具多種作用。

除癲癇外,這些藥物還被廣泛地超說明書使用:作為雙相障礙的情緒穩定劑、用於神經病理性疼痛與預防偏頭痛,這反映了它們對神經元興奮性的廣泛影響。

治療通常從單藥緩慢加量開始,以在控制發作與嗜睡、頭暈與認知減慢等副作用之間取得平衡。許多藥物透過誘導或抑制肝酶而相互作用,若干藥物在妊娠期有風險(尤其是丙戊酸鹽),且突然停藥可誘發反跳性發作。

卡馬西平透過阻斷鈉通道,既用於控制局灶性癲癇發作,又另行用於緩解三叉神經痛的刺痛。

同樣的膜穩定作用既可用於癲癇,也可用於神經病理性疼痛。

若干抗癲癇藥同時兼作情緒穩定劑與神經病理性疼痛用藥,這很好地提醒我們:藥物的「類別」是按其最初用途命名的,並非其作用範圍的上限。

又稱
anticonvulsant抗惊厥药抗驚厥藥