腎上腺:皮質與髓質

醛固酮

醛固酮是人體主要的「保鹽」激素。當你體液不足時——大量出汗、失血,或僅僅因為吃鹽太少——醛固酮會指示腎臟留住鈉,水隨之而行,從而幫助守住你的血容量和血壓。可以把它看作身體的「抗旱管理」激素,在供應不足時調高節水力度。

它是佔主導的礦物皮質素,由腎上腺皮質的球狀帶生成。在腎臟遠端腎元中,醛固酮增加鈉通道和鈉泵的數量與活性,使更多的鈉從尿液被重吸收回血液。作為交換,鉀(和氫離子)則被分泌進尿液。最終結果是保留鈉和水、丟失鉀。

醛固酮的分泌主要由腎素-血管收縮素系統和升高的血鉀驅動,受ACTH的影響則很弱。這種獨立的調控在臨床上很重要:原發性醛固酮增多症(康恩症候群)中,腺體自行分泌過多醛固酮,導致高血壓和低血鉀;而艾迪生病中醛固酮缺乏,導致失鹽和高血鉀。

一位血壓難以控制且不明原因低血鉀的患者,可能會被檢測醛固酮-腎素比值;醛固酮升高而腎素被抑制,提示是腎上腺自身過度分泌醛固酮。

醛固酮-腎素比值有助於區分腎上腺源性與腎臟驅動的病因。