循环、血压与血流动力学
静脉回流
静脉回流是经静脉返回心脏的血流——也就是给‘泵’重新充盈、使其得以继续射血的‘入流’。长期来看,它必须与心脏的输出量相等:你不可能泵出比回流更多的血液,而回流多少,就泵出多少。
血液由高压侧流向低压侧:微静脉和静脉中残留的小压力(最终源自心脏,并由静脉张力来调节)把血液推向右心房中接近零的压力。有几个‘帮手’能增强回流——挤压腿部静脉的骨骼肌泵、单向静脉瓣,以及呼吸泵:吸气时胸腔压力下降,把血液吸向心脏。
静脉回流与前负荷密切相关,前负荷是心室收缩前使其扩张的充盈量;按照弗兰克–斯塔林机制,回流越多,每搏输出量通常也越大。这也解释了为什么突然站起(血液淤积于腿部、回流减少)会短暂降低心输出量并让人头晕,以及为什么躺下或抬高双腿会增加回流。
抬高患者的双腿可增加静脉回流和前负荷,从而暂时提升心输出量——这有时用于评估患者对补液的反应性。
被动抬腿是一种可逆地检测心脏对更多充盈如何反应的方法。
在稳态下,静脉回流等于心输出量——二者只是同一循环血流的两个视角。
另见