心动周期与泵功能
前负荷
想象拉橡皮筋再松手让它弹出去:拉得越长,弹得越有力。前负荷就是心室在收缩前被充入的血液撑开(拉伸)的程度。
更确切地说,前负荷反映心室在充盈结束时的容积和压力,它把肌纤维拉伸到起始长度。在一定限度内,被撑得更开(负荷更大)的心室收缩更有力,射出的血液更多——这正是Frank–Starling机制的基础。
凡是让更多血液回到心脏的因素都会升高前负荷:平卧、输液,或心力衰竭时的液体潴留。脱水、大出血,或硝酸盐、利尿剂等使血液淤积在静脉或被排出的药物则会降低前负荷。
前负荷在临床上是个有用的概念,但难以直接测量。实际操作中,医生用中心静脉压或超声心动图上的心室大小等替代指标来估计它,并清楚这些只是近似。
给脱水患者静脉补液会增加静脉回流和前负荷,从而把偏低的每搏输出量拉回接近正常。
用补液恢复前负荷可改善血容量不足患者的输出。
前负荷与舒张末期容积密切相关——即收缩前心室内的血量。在教学中二者常被几乎互换使用,尽管严格说前负荷指的是由此产生的肌纤维拉伸。
又称
另见