循环、血压与血流动力学
中心静脉压
中心静脉压(CVP)是大静脉在汇入右心房处的压力——本质上是心脏充盈一侧‘前门口’的压力。它通常相当低,只有几毫米汞柱,因为这里是循环的低压末端。
CVP 反映的是回心血量与右心接受并向前输送这些血液的能力之间的相互作用。CVP 偏低往往提示‘水箱’充盈不足(例如脱水或出血),而 CVP 偏高则可能意味着右心功能吃力,或存在容量超负荷或充盈受阻。它可通过尖端位于右心房附近大静脉内的导管直接测量,也可通过观察颈部的颈静脉压进行无创估测。
CVP 曾被用作判断‘容量状态’的简单指标,如今的解读则更为审慎:单一数值与患者是否真正需要补液的相关性很差,因为有太多因素(心功能、胸腔压力、血管张力)会影响它。它最有用的方式是作为趋势来观察,并结合其余临床表现一同判断。
静息时颈静脉怒张提示中心静脉压升高,这是右心衰竭的常见表现。
颈静脉为观察右心房充盈压提供了一个窗口。
单一的 CVP 数值并不能很好地预测补液反应性;趋势变化和整体临床情况更为重要。
又称
另见