心脏症状与体格检查

颈静脉压

颈静脉压,简称JVP,是血液在颈部大静脉中所达到的高度——是床旁观察右心内部压力的一扇窗。颈静脉经几乎无阻碍的通道与右心房相连,因此静脉可见搏动的水平就像直立水管中的水位,显示循环静脉侧有多充盈、压力有多高。

测量时,临床医生让患者半卧、上身后倾约45度,在颈部找到颈内静脉柔和、起伏的搏动,并测量它高出胸骨角多少厘米。正常的颈静脉压较低;颈静脉压升高意味着血液在回流受阻,如右心衰竭、液体超负荷,或心脏压塞、缩窄性心包炎等妨碍右心充盈的情况。

除了单纯的高度,颈静脉压还有一段精细的波形,其起落对应着心动周期中的各个事件,某些异常——巨大的波、缺失的下降,或吸气时反而升高——可指向特定诊断。这是一项需要练习的精细检查,它补充而非取代影像学和压力测量。

在一位右心衰竭患者中,即使坐着颈静脉也明显怒张、充盈位置很高,反映出颈静脉压显著升高。

坐位时颈静脉明显怒张,提示右心淤血导致的颈静脉压升高。

颈静脉搏动柔和,并随呼吸和体位变化,这有助于将它与紧邻的颈动脉那种坚实、单一的搏动区分开来。

又称
JVP颈静脉怒张頸靜脈怒張