心包、心内膜与炎症性心脏病
缩窄性心包炎
在缩窄性心包炎中,心包变得增厚、瘢痕化,有时钙化,使柔软的囊袋变成围在心脏外的坚硬外壳。可以想象心脏被包在一层紧绷、不能弯曲的盔甲里:在舒张早期它能自由充盈片刻,随即骤然撞上僵硬的壁而停止,就像水倒入罐中灌满到边缘后再也装不下。
由于充盈受限,血液淤积到静脉系统,产生右心淤血的表现:颈静脉怒张、腹腔和下肢积液,以及肝脏肿大且压痛。可能听到一种特征性的舒张早期声音,称为心包叩击音。本病常呈缓慢、慢性经过,且可能很难与限制型心肌病区分。
常见病因包括既往心脏手术、放射治疗、结核(在全球范围内是主要病因)以及先前的病毒性或特发性心包炎。若早期发现,部分病例经抗炎治疗可缓解,但已形成的缩窄通常需要手术切除心包,即心包切除术。
把缩窄性心包炎与限制型心肌病区分开是一个经典的诊断难题,因为两者都限制充盈;这种区分很重要,因为缩窄有望经手术治愈。
另见