经支气管肺活检

经支气管肺活检是一种从内部夹取一小块肺组织、而无需切开胸壁的方法。在支气管镜检查中,小活检钳经镜子的工作通道送入远端气道,再轻轻穿过其薄壁,钳取一小块周围的肺组织。其路径是“穿过支气管”——经支气管——名称即由此而来。

当单凭观察和灌洗不足、需要在显微镜下查看真正的肺组织时,就会用到它——以诊断某些间质性肺病、结节病、感染、肺移植后的排斥反应,或抵达周围部位的结节。由于气道黏膜没有痛觉纤维,患者并不会感到钳夹之痛,该操作可在常规软式支气管镜检查中顺带完成。

其样本很小,这是它的主要局限:微小的组织片可能漏掉斑片状分布的病变,或太少而无法对复杂病情分类,因此“非诊断性”结果并不能排除疾病,有时仍需更大的外科活检。两项值得注意的风险是出血和气胸,因为活检钳是在血管和肺外表面附近操作;术后常会复查胸片。一种较新的变体使用冷冻探头(冷冻活检)以获取更大、保存更好的组织块。