气管切开术

经口的呼吸管用上几天没有问题,但如果患者需要呼吸机数周之久,这根长管就会变得不适,并开始损伤咽喉和声带。气管切开术通过开辟一条短得多、更直接的通路来解决这个问题:在颈前做一个小切口,把一根短管直接放入声门以下的气管。

与经口的导管相比,气管切开管更舒适、更牢靠,更易于保持清洁,所需镇静更少,因此患者往往更清醒。由于空气如今绕过了口腔,无效腔变小,呼吸做功减轻,这使撤机更容易。借助特制的说话阀或封堵的管帽,许多患者甚至能说话,有些还能进食——这些都是经口呼吸管所不允许的。

气管切开既可在手术室内以外科方式进行,也可在床边用穿刺加扩张的经皮技术完成。它可以是暂时的——患者康复后拔除,留下一个小疤痕;也可以是永久的,如因癌症切除喉之后。一个诚实的前提:这是一项带有风险的操作(出血、感染、导管移位),并需要受过训练的持续护理,因此这一决定要在预期的通气时长与这些负担之间权衡。