水盐与血压激素

抗利尿激素分泌不当综合征

抗利尿激素分泌不当综合征是尿崩症的镜像:不是保水激素太少,而是太多。身体留住了它并不需要的水分,血液被稀释,血钠下降。这个名字本身就道出了核心:分泌的抗利尿激素相对身体当时的状态是“不适当”的。

正常情况下,血液变稀应当关闭血管加压素。而在本综合征中,尽管渗透压偏低,血管加压素仍持续释放,于是肾脏不断重吸收水分。多余的水稀释了血液,造成低钠血症(血钠偏低)。关键在于这是水分过多,而非盐分丢失;全身钠总量大致正常,只是被过多的水摊薄了。常见病因包括某些肺部和脑部疾病、许多药物,以及自行分泌血管加压素的肿瘤。

症状源于低钠,范围从恶心、头痛、意识模糊,到血钠下降过快或过低时的抽搐。治疗以去除病因和限制液体摄入为核心,以便清除多余的水分;重症可能需要谨慎地纠正血钠。纠正血钠过快本身也很危险,因此这是一种需要审慎处理的疾病。

本综合征引起“等容量性”低钠血症——患者既不脱水也不水肿,因为问题在于稀释,而非缺盐。

又称
syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretionSIADHSIADH