肩袖疾病与肩峰下撞击

肩关节用稳定性换取了极大的活动范围：上臂骨的「球」坐在一个浅而像盘子的关节窝上，主要靠四块环抱的肌肉固定，这些肌肉的肌腱构成一个套袖，叫肩袖（旋转肌袖）。因为肩袖要做如此精细而持续的工作——把球稳在中心、把手臂举过头顶——它是肩痛最常见的来源之一，尤其是那种伸手向上、压着这侧睡觉或梳头时发作的钝痛。

肩袖疾病是一个统称，涵盖这套肌腱套袖的一系列问题：刺激与肌腱病、部分撕裂和全层撕裂，常伴其上方滑囊发炎。「撞击」是较旧的说法，指手臂上举时肩袖和滑囊在肩部骨性顶盖（肩峰）下方狭窄空间里被挤压——因此出现中段抬臂的「疼痛弧」。如今的看法更强调肩袖未能把球稳在中心，以及组织随年龄和超负荷而退变，所以许多临床医生现在更愿意用范围更广的「肩峰下疼痛综合征」一词。多数肩袖问题并非来自一次戏剧性的损伤，而是多年使用所致；小的部分撕裂很常见，在年长者的肩膀里往往并不疼痛。

正因如此，对大多数肩袖疾病和撞击而言，一线治疗是康复而非手术。一套渐进的运动方案，强化肩袖和肩胛骨周围肌肉、重新训练肩部的运动方式，能恢复「居中」和无痛的空间——对许多人来说，在缓解症状上效果不亚于手术。手术主要留给某些全层撕裂，尤其是较年轻、活跃者的急性撕裂，或在一段充分的康复尝试失败之后。