核保与风险分类
如果保险公司向一位25岁的马拉松跑者和一位60岁的重度吸烟者收取同样的保费,健康的申请人会觉得被多收而离开,留给保险公司的多是高风险客户——形成一个死亡螺旋。为了公平定价并维持偿付能力,保险公司必须按风险高低对申请人进行分类。这种分类就是风险分类,而对每位申请人进行调查的过程就是核保。
核保会收集信息——年龄、性别(在允许的地区)、病史、体型、血压、吸烟、家族史、职业、嗜好——来估计申请人的死亡风险,然后把他归入某个风险类别。典型的类别从优选(或优选+,给最健康、保费最低的人),到标准(平均基准),再到次标准(即加费体),即高风险申请人需加收附加费,常以标准费率的百分比表示——“第4级加费”可能意味着标准费率的200%。有些申请人会被完全拒保,或针对某一特定风险给予除外承保。举例来说,两位45岁的人可能都获得承保,但不吸烟的优选体所缴的保费,可能只是吸烟的次标准体的一半。
精算师为每个类别建立单独或经过调整的死亡率假设,并依靠这种分类来保持定价的自洽。其深层目的是对抗逆向选择——即那些自知高风险的人倾向于买最多保险的趋势。诚实的提醒是:分类必须基于真实的风险,并受反歧视法约束(例如许多司法辖区限制或禁止使用性别或基因检测结果),而且一个类别只是统计上的平均,并不是对某一个人实际寿命的判决。
两位不吸烟的45岁人士各申请50万的定期保障。一位身体健壮、化验指标极佳、家族史良好,被评为优选+;另一位超重、有高血压、家族有心脏病史,被评为次标准、按标准费率的175%加费。两人都获得承保,但优选+的保费可能是每年600元,而加费这位约为1500元。
核保把申请人分入不同类别——优选、标准、次标准——以便对每个人公平定价。
风险类别是一种统计分组,并非预测你个人何时身故;很多次标准体活得比优选体还久。分类必须反映真实风险并遵守反歧视规则——它并不是保险公司想用什么变量就用什么的许可。