原发性结核

原发性结核是身体与结核杆菌的第一次相遇——即某人首次吸入细菌后不久所发生的感染。它是结核病的开篇,此时免疫系统对这种病原体还毫无既往经验可资借鉴。

当吸入的细菌落入肺部,会在一小片区域内繁殖,通常位于下肺野或中肺野——那里吸入的空气送达最为通畅。这处初始病灶连同引流它的肿大淋巴结,在影像上构成一对具有特征性的表现。在大多数健康人体内,免疫反应随后会控制住感染,往往只留下一处小瘢痕或钙化淋巴结。

原发性结核常常较轻或无症状,在儿童中尤为常见。然而,在小婴儿和免疫力低下者身上,首次感染可直接进展为严重疾病,包括经血流播散。那处被控制、瘢痕化的结局,正是日后免疫力减退时可能复发为继发性结核(后原发性结核)的根源。