PRICE/POLICE 急性损伤处理原则
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当有人在场上崴了脚或拉伤肌肉时,多数人半记半忘的急救口诀是「RICE」——休息(Rest)、冰敷(Ice)、加压(Compression)、抬高(Elevation)。这是急性软组织损伤的简单早期处理公式,意在头几个小时和几天里限制进一步损伤、控制肿胀。随着我们对愈合的理解改变,这个公式也几经修订。
较旧的版本RICE,在前面加上「保护(Protection)」就成了PRICE,随后又演变为POLICE——保护(Protection)、最佳加载(Optimal Loading)、冰敷(Ice)、加压(Compression)、抬高(Elevation)。关键的改变是中间那一项:「休息(Rest)」被「最佳加载」取代。原因在于人们认识到(来自软组织愈合的分期):除了最初几个小时,完全休息很少是理想的;温和、分级的早期活动和加载其实能引导更好的组织修复,而长时间制动会让组织无力、僵硬、恢复缓慢。「保护」是指让损伤免遭具破坏性的二次打击(护具、拐杖、贴扎),「最佳加载」则是指刚好足够帮助、又不至于再次受伤的活动量。
这些都是合理的首要原则,但诚实地说,每一项背后的证据都很有限。冰敷和加压主要是短期内缓解疼痛和肿胀,而非加快真正的愈合,而早期大量冰敷是否会反而削弱有益的炎症期,也存在争议。持久的教训是POLICE所概括的观念转变:起初保护损伤,然后适当地加载、而非完全休息——并把这些简单措施当作早期的舒缓手段,而非治愈良方。
一名运动员崴了脚。第一天里他们保护它(贴扎、拐杖),用冰敷和加压绷带来舒缓,并把脚抬高——但他们不是完全休息,而是在可耐受范围内开始温和的负重和活动,这就是帮助组织愈合的「最佳加载」。
POLICE 用「最佳加载」取代了「休息」——先保护,再适当活动。
除了最初几个小时,完全休息通常并无益处——这正是「最佳加载」的由来。冰敷和加压主要是缓解早期疼痛和肿胀,而非加快真正的愈合,大量冰敷甚至可能削弱有益的炎症期。