扭伤与拉伤的区别

人们说「我扭伤了脚踝」和「我拉伤了背」几乎可以互换，但在临床语言里，这两个词指的是两种不同结构的损伤。先弄清楚究竟是哪一种，是临床医生最先做的事之一，因为它决定了伤的是什么、怎么愈合，以及康复该保护什么。

扭伤是韧带——跨过关节、把骨连到骨的束带——被过度拉伸或撕裂。脚踝向内崴一下，扭伤的就是其外侧的韧带。拉伤是肌肉或其肌腱——把肌肉连到骨的缆索——被过度拉伸或撕裂。冲刺时猛一抬腿，拉伤的可能是腘绳肌。两者都按严重程度分级：1级是纤维完整的轻度过度拉伸，2级是部分撕裂、伴有一定力量或稳定性丧失，3级是完全断裂。一个好记的方法：扭伤发生在关节处（韧带），拉伤发生在肌肉里。

这一区分主导着随后的一切。扭伤的韧带会让关节松动、不稳，因此康复要重建稳定性和关节的位置觉（本体感觉），以防关节再次「打软」。拉伤的肌肉力量下降，操之过急容易再次撕裂，因此康复要循序渐进地重建力量和长度，尤其要做受控拉长（离心）训练。两者都遵循软组织愈合的一般分期，也都更受益于分级加载、而非彻底休息。