功能解剖学与运动学
软骨、韧带与肌腱
骨头是刚性的部分,但一副光秃秃的骨架不过是一堆哗啦作响的棍子。三种软结缔组织把它变成一台平滑、稳定、能工作的机器:软骨是关节面上滑润的缓冲垫,韧带是把骨连到骨的束带,肌腱则是把肌肉连到骨的缆索,让肌肉的拉力真正能带动东西。
三者各司其职。关节软骨覆盖关节内的骨端——一层光滑、略带海绵感、血管极少的组织,正因如此它一旦磨损就很难愈合(其逐渐丧失就是骨关节炎)。韧带跨过关节、从骨连到骨,像缰绳一样让正常运动发生、却在安全极限处加以制约;过度拉伸或撕裂韧带就是扭伤,关节会感觉松动而不稳。肌腱把肌肉连到骨并传递力量;它们强韧却愈合缓慢,过度使用的肌腱会变得疼痛、退化(肌腱病)。三者主要都由胶原蛋白这种坚韧的蛋白构成,并沿着最能抵抗各自所受拉力的方向排列。
这些组织是骨骼肌肉康复的日常重点。与肌肉相比它们血供差,因此愈合缓慢、按自己的节奏来——撕裂的韧带或肌腱可能需要数月,太早太猛地用力会让它再次受伤,而什么都不做又会让它愈合得无力又僵硬。诀窍在于分级加载:施加足够的应力引导新生胶原排列得强韧,又不至于多到使其失效。明确是哪个结构受伤还会彻底改变方案——扭伤的韧带、拉伤的肌腱和磨损的软骨表现各异,恢复时间线也各不相同。
有人崴了脚。诊断是韧带扭伤(连接骨与骨的束带被过度拉伸),而非肌腱拉伤(连接肌肉与骨的缆索)。两者需要不同的保护和不同的时间线,尽管都是「伤了脚踝」。
韧带连骨与骨,肌腱连肌肉与骨——区分两者会改变方案。
由于软骨、韧带和肌腱血供稀薄,它们愈合缓慢;「不痛」并不等于「完全愈合」,过早恢复全负荷是再次受伤的常见原因。
又称
另见