他汀类

他汀类把身体自身的胆固醇工厂调低。肝脏制造了血液中大部分胆固醇，他汀类扼制了这条生产线上的关键机器。当合成的胆固醇减少时，肝脏会从血液中拉出更多胆固醇，于是有害的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平下降，动脉也不那么容易被堵塞。

他汀类竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，这是肝脏胆固醇合成途径中的限速酶。细胞内胆固醇下降促使肝细胞制造更多的LDL受体，从而从血液中清除更多LDL胆固醇。例子包括阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀和普伐他汀。除了降低LDL，他汀类还能稳定动脉壁斑块、减轻炎症，大型试验显示它们能减少高危人群的心肌梗死和中风。

他汀类总体耐受性良好，但可引起肌肉酸痛，罕见情况下引起一种称为横纹肌溶解的严重肌肉破坏，尤其是在大剂量时或当抑制其代谢的相互作用药物（如通过CYP3A4）使血药浓度升高时。它们可轻度升高肝酶，并略微增加新发糖尿病的风险。由于胆固醇合成在夜间达到高峰，辛伐他汀等较短效的他汀类在晚间服用。