心脏症状与体格检查
外周水肿
外周水肿是身体外周部位——最常见于踝部、足部和小腿——因液体在组织中积聚而出现的可见肿胀。一个熟悉的迹象是袜子在脚踝周围勒出一圈深印,或手指按压胫骨后留下久久不退的凹陷,称为凹陷性水肿。由于重力作用,水肿停留在最低处,因此在能走动的人身上聚集于踝部,而在卧床者身上则积聚于下背部。
正常情况下,液体在受压力和蛋白质严密调控的平衡中从微小血管渗出到组织、再返回血管。在右心衰竭或充血性心力衰竭时,血液在超负荷的心脏后方淤积,静脉压升高,将额外的液体挤入组织的速度超过其回流的速度。身体还会通过激素信号潴留盐和水,使腿部进一步肿胀。
心力衰竭是一个重要病因,但远非唯一——下肢静脉问题、肾或肝疾病、低血浆蛋白、某些药物以及久坐都可引起肿胀。水肿是单侧还是双侧、疼痛还是无痛、是否伴有呼吸困难或颈静脉怒张,有助于指向潜在原因,而非想当然地归咎于心脏。
一位心力衰竭患者注意到傍晚时鞋子变紧,按压脚踝会留下凹陷;由于液体潴留,她的体重一周内悄然增加了三公斤。
凹陷性踝部肿胀和体重骤增,是心力衰竭中液体潴留的信号。
心源性水肿通常累及双腿且无痛,而单侧、有压痛的肿胀则需警惕静脉血栓——这是一条实用但并非绝对的经验法则。
又称
另见