帕金森病康复

帕金森病缓慢地夺走大脑里的多巴胺——一种对流畅、自动的运动至关重要的化学信使。结果是一幅可辨认的画面：动作变得又小又慢，出现静止性震颤，肌肉变得僵硬，行走缩成小碎步的拖曳，姿势前倾，摆臂减少，有时还会出现令人惊恐的“冻结”——双脚像粘在地上一样。帕金森病的康复帮助患者保持活动、避免跌倒，并在用药的同时尽可能充实地生活。

它的策略针对帕金森特有的难题量身打造：自动运动失灵，而有意识、刻意的运动相对保留。于是治疗师教人有意地把动作做得更大、声音发得更响——用大幅度运动项目重新训练正常幅度的动作，用嗓音治疗矫正轻而含糊的言语。外部提示是一个强有力的窍门：节拍器的节奏、行进的口令，或地面上的线条，能让一个冻结的人忽然迈步向前，因为这种刻意的、被提示引导的运动绕过了失灵的自动系统。再加上平衡与步态训练、跌倒预防、力量与柔韧、吞咽和便秘的管理，以及运动本身——人们越来越认为运动具有真正的保护作用。

康复与药物携手并进，并围绕用药来安排时间，因为人们在药效起作用时（“开”期）远比药效消退时（“关”期）活动得好。诚实的说法是：康复并不能减缓多巴胺细胞潜在的丧失，帕金森病是进展性的——但保持活跃、训练运动和预防跌倒能切实保住独立与生活质量，而运动也许是为数不多真正能改变病程的事情之一。