治疗性运动与康复技术
Bobath 法/神经发育疗法(neurodevelopmental treatment,NDT)
/ NDT, said "N-D-T"; Bobath: BOH-bath /
中风后或脑瘫中,运动不只是变弱——而是变「错」,被锁进粗糙的整肢模式里。想抬起手臂,整条肢体可能僵硬地、刻板地一齐攥紧上提。Bobath 法由 Berta 和 Karel Bobath 于二十世纪中叶创立,其理念是:应当抑制这些异常模式、把更正常的运动哄出来,而不是单纯强化患者本来就能做的那点动作。
实际操作中,治疗师用手法引导——细致的把持、摆位,以及肩或骨盆等「关键控制点」——来抑制不想要的异常模式,促进看起来、感觉起来更正常的运动,期望神经系统采纳那个更好的模式。例如,治疗师可能支撑并对正患者的躯干和肩,让手臂能平顺地前伸,而不是猛地拉进它惯常的痉挛性屈曲。其最初理论很大程度上依赖一些旧观念:恢复会重演婴儿发育、肌张力可经把持而「正常化」。
这里诚实至关重要。Bobath/NDT 影响极大,至今仍被广泛教授和使用,娴熟的手法显然有其价值。但它最初的神经学理论经不起推敲,现代研究普遍未发现它优于以任务为导向、富含重复的方法——在某些指标上甚至更差。整个领域已大体转向让人以大量练习去训练真实而有意义的任务。今天最好把 Bobath 理解为一种奠基性的、仍在演变的手法理念,而非一份胜过其他方案的、已被证实的配方。
在引导中风患者伸手时,受过 Bobath 训练的治疗师托住肩胛和躯干,让手臂以平顺、近乎正常的模式向前伸展,而不是拉进它惯常那种僵硬的屈曲。
娴熟的手法能引导出一个动作——但研究并未显示它胜过朴素的任务练习。
「Bobath 是最好的中风疗法」这一流行说法并无证据支持;试验普遍更倾向以任务为导向、富含重复的训练。它的名气大于它的成绩。
又称
另见