运动控制理论

身体如何决定怎样运动？过去一个世纪里，科学家提出了很不一样的“故事”，而这些故事悄悄地塑造着治疗师如何教一位脑卒中幸存者去伸手或走路。如果你相信运动是由反射搭建的，你就靠触发反射来训练；如果你相信运动是整个人与任务、与环境互动中涌现的，你就在真实任务中训练。理论并非纯学术——它改变着训练室里发生的事。

大致按年代顺序，有三个值得了解的大观念。反射理论说运动是一连串反射——一个反应触发下一个；有用，却无法解释没有任何感觉触发也能做出的动作。层级理论说大脑自上而下发号施令，高级中枢管辖低级中枢；对理解上、下运动神经元体征有用，但过于单向。现代的动力系统或系统模型说，运动是众多互动参与者同时涌现的结果——神经系统、肌肉骨骼、具体任务、所处环境——没有单一的“老板”；你怎样伸手，取决于杯子、桌子的高度、你的疲劳和地面，全都合在一起。

系统模型如今指导着主流康复。它正是为什么治疗从在垫子上反复练习孤立的肌肉动作，转向在真实情境中进行的任务导向训练——真的在真实的桌前用真实的杯子练习喝水，因为任务和环境是控制问题的一部分，而不是干扰。诚实地说，没有哪一种理论是全部真相；每一种都捕捉了一个层次丰富、不断循环的系统如何产生运动的一部分，好的临床人员会从三者中各取所长。