混合性瓣膜病

有时同一个瓣膜会同时存在两个问题：既太紧而无法完全打开，又太漏而无法完全关闭。这种同一瓣膜上狭窄与反流并存的情况称为混合性瓣膜病——一扇既摆不全开、又扣不上的故障门。

这两种缺陷可以把负担叠加在一起。狭窄使上游心腔顶着高阻力推送，反流又使它泵出额外的倒流血量，因此患混合病变的心脏所承受的负担，可能比单看阶差或单看渗漏所提示的更重。其中常有一种成分占主导，弄清是哪一种主导患者的问题，决定了诊疗方案。

一个常见例子是风湿性二尖瓣病，它典型地使瓣膜融合并形成瘢痕，从而同时造成狭窄和渗漏。混合性主动脉瓣病也很常见，尤其见于钙化瓣或二叶瓣。对混合病变分级比对单纯病变更难，因为常用的单一数值阈值是为孤立性狭窄或孤立性反流定义的，因此解读超声心动图时要格外谨慎。

由于严重程度标准是为单纯病变设计的，混合病变需要细致、个体化的评估，而不能机械地套用阈值。