心肌病与心肌疾病
左心室流出道梗阻
血液离开左心室时,会经过一段短通道——左心室流出道——前往主动脉,就像水在进入大厅前先穿过一道门。左心室流出道梗阻是指收缩期这道“门”发生狭窄,心脏因而必须产生额外压力把血液推过去,而到达全身的血液减少。
经典病因是肥厚型心肌病:增厚的室间隔使流出道变窄,射血时二尖瓣叶被吸入血流(收缩期前向运动),加重阻塞。这种梗阻往往是动态的——它随心脏的充盈和收缩而变化,因此静息时可能很轻,而在站立、用力或脱水后变得严重,这也是部分患者运动时晕厥的原因。
症状包括气促、胸痛、心悸和晕厥,以及一种在心室充盈不足时变响的特征性杂音。由于梗阻是动态的,治疗常旨在减慢并放松心脏、保持其良好充盈,有时需用药物;严重、药物难治的病例可通过室间隔心肌切除术或酒精室间隔消融术缓解。它不同于瓣膜处固定的流出道狭窄(如主动脉瓣狭窄)。
一名肥厚型心肌病患者平卧时仅有柔和杂音,但站立时杂音明显增强,因为心室充盈减少使流出道梗阻加重。
站立时变响的杂音,反映了左心室流出道梗阻的动态特性。
与固定的主动脉瓣狭窄不同,这种梗阻是动态的——可时刻变化。
又称
另见