睡眠呼吸障碍

低通气

如果说呼吸暂停是气道完全关闭,那么低通气就是气道被掐细——呼吸并未停止,只是变小了。低通气期间,气流明显减少但不为零,就像把水龙头拧到细流。它仍会让身体付出代价,因为这种浅呼吸通常伴随血氧下降、睡眠中的短暂觉醒,或两者兼有。

按通行的判读规则,低通气是指气流减少至少约30%、持续十秒或更久,同时伴有血氧饱和度下降(常定义为3%或4%)或脑电记录上的觉醒。具体阈值因判读指南而异,这也是同一份监测在不同规则下会得出略有差异数值的原因之一。

低通气之所以重要,是因为它与呼吸暂停一并计数,用以评定睡眠呼吸障碍的严重程度。以低通气为主的一夜,其片段化和危害程度可与以完全呼吸暂停为主的一夜不相上下;身体仍在被反复唤醒、反复缺氧。出于实用考虑,临床医师往往将呼吸暂停与低通气一并处理,而非纠结于标签。

成人的大多数低通气属阻塞性——咽喉变窄的部分塌陷——但也可为中枢性,反映呼吸驱动的部分下降。在描记图上区分二者可能颇为微妙,而判读规则的选择会直接改变呼吸暂停低通气指数,因此应在结果旁注明所采用的阈值。

呼吸暂停与低通气相加构成呼吸暂停低通气指数。由于各指南的判读阈值不同,同一份记录可得出不同的指数。