经鼻高流量氧疗

普通的鼻导管吸氧每分钟只涓涓送入几升,因此一个大口喘气的患者会从周围吸入大量未加富的室内空气,实际得到的氧被稀释且难以预料。经鼻高流量氧疗则通过较粗的鼻塞,以能匹配甚至超过一个人自身吸气峰流速的速率——可达每分钟约六十升——送入加温、加湿、富氧的气体,于是每一次呼吸都充满了浓度可靠、设定好的氧。

除了单纯输送更多的氧,这种高流量还做了几件有用的事。它把鼻腔与咽部含二氧化碳的气体冲走,让下一次呼吸从更新鲜的起点开始;它产生少量正压,帮助气囊保持张开;而且——因为气体经过加温加湿——它比寒冷的高流量氧舒适得多、也不那么干燥,这让患者能长时间耐受。

经鼻高流量氧疗介于普通面罩与完全的机械通气之间,在Ⅰ型(低氧性)呼吸衰竭中尤其有用,包括肺炎和新冠。一个诚实的前提:它支持氧合,但对严重的二氧化碳潴留作用甚微,持续恶化的患者仍需升级到无创通气或气管插管;过久地依赖它可能危险地延误这一步。