妊娠、胎盘与泌乳
人绒毛膜促性腺激素(hCG)
可以把 hCG 想成胚胎发给母亲的第一封信,一封化学电报,写着“我在这里,请把妊娠维持下去”。在胚胎着床后数天内,由将来发育成胎盘的细胞分泌,它正是尿妊娠试纸所检测的那种激素。
从化学结构上看,hCG 是一种糖蛋白激素,形状与黄体生成素(LH)非常相似,因此能结合卵巢上同一种受体。它早期的主要任务是“拯救”黄体,使其免于通常的退化,让黄体存活并持续分泌孕酮,从而保住子宫内膜不被脱落。hCG 在妊娠早期迅速升高,大约每两到三天翻一倍,在第八至十一周左右达到高峰,随后随着胎盘接管激素生产而下降。
由于 hCG 对妊娠(以及某些肿瘤)高度特异,它是临床上最有用的可测激素之一。检测 β 亚基的血液试验能在月经推迟之前就发现妊娠,而其上升速率有助于医生判断妊娠是正常发育还是异位妊娠。异常升高的 hCG 还可能提示葡萄胎或滋养细胞肿瘤。
需要诚实说明:hCG 并不是衡量“妊娠强弱”的神奇指标。单一数值在缺乏背景信息时意义不大,正常范围很宽,极早期或正在失败的妊娠可能出现重叠数值,因此随时间观察变化趋势远比任何单次结果更重要。
一位家用试纸阳性的女性接受连续抽血:她的 β-hCG 在 48 小时内从 120 升至 260。这种合适的翻倍让医生放心,提示一个早期宫内妊娠可能正在正常进展。
指导早期妊娠评估的是 β-hCG 的变化趋势,而非单次数值。
hCG 由 α 和 β 两个亚基组成。α 亚基与 LH、FSH 和 TSH 的完全相同;β 亚基才是 hCG 的独特之处,因此妊娠试验专门针对 β-hCG。
又称
另见