心律失常与传导障碍

一度房室传导阻滞

一度房室传导阻滞是心脏传导阻滞中最轻的一种——其实只是一条慢车道,而非路障。来自心房的每一个信号仍能到达心室,只是比平常多花一点时间走完这段路。由于实际上没有心搏丢失,心率正常,患者通常毫无感觉。

在心电图上,它的定义纯粹是 PR 间期延长——即从 P 波起点到 QRS 波起点的时间——超过约 200 毫秒,而每个 P 波后仍跟随一个 QRS 波。这一延迟通常发生在房室结本身,那里传导本就缓慢,也容易被进一步减慢。

大多数一度阻滞是良性的,无需治疗;它常见于健康的老年人、迷走神经张力高的运动员,也可作为减慢心率药物的作用。它之所以受到重视,主要是因为它偶尔可能是更高度传导疾病的最初端倪,因此被记录并随访,而非忽视。

一名体能出众的马拉松跑者赛前心电图显示 PR 间期 230 毫秒,每个 P 波均能下传;这种一度阻滞反映迷走神经张力高,无需任何处理。

在运动员中,一度阻滞通常反映迷走神经张力高,而非疾病。

按定义,一度阻滞中每一次心房搏动仍能下传——只是时间延迟。因此,尽管名为“阻滞”,它并不属于真正意义上“漏搏”的阻滞。

又称
first-degree heart block一度房室阻滞一度房室阻滯