心律失常与传导障碍
完全性心脏传导阻滞
在完全性心脏传导阻滞中,上、下腔室之间的道路被彻底封闭——没有任何心房信号能传到心室。心室在失去上方指令的情况下,退而依靠一个缓慢的内建备用起搏点,仅为维持些许血流。此时心脏的上下两半各自按不同的鼓点搏动,完全不同步。
在心电图上,这种“房室分离”表现为 P 波以自身稳定的频率行进,而 QRS 波群独立、更缓慢地出现,两者之间没有固定关系。挽救心室的逸搏节律通常仅每分钟 20 至 40 次,且可能不可靠,有出现长间歇的风险。
完全性阻滞很危险:缓慢、脆弱的逸搏节律可引起晕厥、心力衰竭或猝死。常见病因包括传导系统的年龄相关退行性变、累及传导组织的心肌梗死以及某些药物。治疗是紧急起搏——必要时先临时起搏,随后植入永久起搏器。
一名老年男子因反复黑矇就诊;其心电图显示 P 波频率 80、QRS 波群频率 35,二者毫无关联,植入永久起搏器后晕厥消失。
心电图上心房与心室频率各自独立,是完全性阻滞的标志。
其标志性特征是房室分离:P 波与 QRS 波群以各自独立的频率行进。大多数有症状的完全性阻滞需要植入永久起搏器。
又称
另见