心脏症状与体格检查
胸痛
胸痛是指颈部到上腹部之间、胸骨内或胸骨后方的任何不适。可以把它想象成火警警报:它告诉你可能出了问题,但警报本身并不能说明是烤面包机起了小火,还是整栋楼都在燃烧。引起胸痛的原因很多——心脏、肺、食管、肌肉、肋骨,甚至焦虑都可能——而临床医生早期的一项重要任务,就是把危险的病因与无害的病因区分开来。
心源性胸痛通常源于心肌得不到足够富含氧气的血液,这种状态称为缺血。人们常将其描述为压迫感、紧缩感、挤压感或沉重的压重感,而非尖锐的刺痛,疼痛还可能放射到手臂、下颌、颈部或背部。由用力诱发、休息后缓解的疼痛提示心脏问题;而随呼吸、体位或按压胸部而变化的疼痛,更多来自胸壁、胸膜或肺——不过这些规律只是线索,并非确证。
由于心脏病发作可表现为胸痛,因此突发、剧烈或持续的胸部不适——尤其伴有出汗、恶心、气促或晕厥时——在排除之前都按急症处理。医生会结合病史、心电图以及检测心肌损伤的血液化验来判断。本条目仅为教育参考,当症状令人担忧时,不能替代紧急医疗救治。
一位58岁男性在爬楼梯时感到胸骨后方沉重的压迫感,疼痛放射至左臂,休息几分钟后消退——这是提示需评估心绞痛的典型表现。
由用力诱发、呈压迫性、休息后缓解的胸痛是心肌缺血的标志。
并非所有与心脏相关的胸痛都很剧烈。女性、老年人和糖尿病患者在心脏病发作时可能仅有轻微、不典型甚至完全没有疼痛,有时只表现为气促或乏力。
又称
另见