化疗所致周围神经病变

一些杀灭癌细胞的药物，也会损伤通往手脚的那些细长而脆弱的神经。对许多患者而言，结果是一种奇怪而恼人的模式：麻木、刺痛、针扎感或灼痛，从脚趾和指尖开始，呈“袜套—手套”样分布向内蔓延。化疗所致周围神经病变（CIPN）就是由某些化疗药物引起的这种神经损伤。

由于受累的神经既传导感觉、有时也传导通往肌肉的信号，其后果既令人不适，也影响功能。人们可能感觉不清脚下的地面，于是平衡变差、更易跌倒；麻木的手指摸不准纽扣、硬币和钥匙；灼烧样的神经病理性疼痛会扰乱睡眠。康复的角色是让人保持安全和功能：平衡与步态训练、力量训练、跌倒预防与居家安全、作业治疗策略和用于精细任务的辅具、对失去感觉的足部进行保护性足护理，以及通过团队管理神经病理性疼痛。感觉可能不会恢复，因此大量工作在于适应和代偿。

一个重要而清醒的诚实：一旦 CIPN 已经形成，目前没有可靠逆转它的确证方法，而主要被证实的预防手段是肿瘤科医生调整化疗剂量，但这与治疗癌症的需要相互冲突。许多被广泛宣传的补充剂和器械缺乏良好证据。康复并不能让神经再生；它减少的是神经病变所造成的跌倒风险、疼痛和独立性丧失，而治疗期间进行运动在减轻其严重程度方面显示出一些希望。