高血压与主动脉/血管疾病

颈动脉狭窄

颈动脉沿颈部两侧上行,是大脑的主要供血干线。颈动脉狭窄就是这些血管的变窄,通常由动脉粥样硬化斑块引起,很像一根部分堵塞、供应房屋关键部位的水管。令人担忧的,与其说是血流减少本身,不如说是脱落的碎屑。

颈动脉病变引起的中风,多数并非因为狭窄缓慢地使大脑缺血,而是因为一块斑块碎片或血栓脱落,随血流向下游行进,堵塞了一条脑动脉。短暂的堵塞会产生短暂性脑缺血发作,即一次会自行缓解、类似中风的简短警告;持久的堵塞则造成中风。然而,许多有狭窄的人完全没有症状。

当医生在颈部动脉上方听到血管杂音(一种呼呼的声响)时,可能会怀疑此病,并通过超声或其他影像检查加以确认和分级。处理总是包括积极的药物治疗,以稳定斑块、降低中风风险,使用抗血小板和降脂药物并控制血压。对于经选择、狭窄显著的患者,疏通或支架置入动脉的手术可能进一步降低风险,但需与手术本身的风险仔细权衡。