心脏症状与体格检查
发绀
发绀是当血液携带的氧气过少时,皮肤和黏膜出现的青紫或紫蓝色调。富含氧气的血液呈鲜红色;缺氧的血液颜色暗沉、近乎发蓝,当足量这样的血液透过薄薄的组织——嘴唇、舌头、甲床或指尖——显现出来时,皮肤便呈现出该词所描述的晦暗色泽。
发绀分为两种类型。中心性发绀累及嘴唇、舌头等温暖、灌注良好的部位,反映动脉血中确实存在低氧,源于心脏或肺部疾病——例如让缺氧血绕过肺、混入体循环的先天性缺损。外周性发绀仅累及手脚,通常反映血流迟缓或受寒,此时组织从流动过慢的血液中额外摄取氧气,而动脉血本身并无异常。
由于使发绀可见需要一定量的低氧合血红蛋白,所以贫血时较难察觉,而血红蛋白偏高时较易看出;光线和肤色也会影响判断。因此它是一个有用但并不完美的临床体征,最好通过直接测量血氧来证实。
一名患有发绀型先天性心脏缺损的新生儿,嘴唇和舌头持续发蓝,给予额外氧气也不转红,提示缺氧血正在绕过肺部。
嘴唇和舌头发蓝、吸氧也不改善,提示由右向左分流引起的中心性发绀。
中心性发绀是更严重的类型,因为它表明到达全身的动脉血氧含量低;而孤立的外周性发绀往往只是受寒或局部循环不良所致。
又称
另见