冠状动脉旁路移植术

想象高速公路因事故被堵；工程师不去清理残骸，而是修一条绕行道，把车流引到事故周围绕过去。冠状动脉旁路移植术（CABG）对心脏所做的正是如此：外科医生取用身体别处一段健康血管，把血液绕过冠状动脉堵塞段送过去，恢复对其下游心肌的供血。

外科医生取一段移植血管——常用胸壁内侧的动脉（乳内动脉）或腿部的静脉——把一端缝到主动脉或胸壁动脉上，另一端缝到堵塞段的下游。一次手术可搭多条桥。传统上需让心脏停跳，由体外循环机接管循环，以完成精细的缝合，不过部分手术是在心脏持续跳动的状态下进行的。

CABG是一项重大的开胸手术，适用于堵塞数量多、复杂，或累及左主干的情况，在糖尿病患者中也常被优先选择。与支架相比，它在复杂的多支血管病变中能提供更持久的缓解，代价是手术更大、恢复更久。与PCI一样，它只是改道引血，并不能阻止动脉粥样硬化，因此术后预防和药物治疗仍不可或缺。