疼痛的生物-心理-社会模型

两个人拍出来的X光片都显示脊柱有磨损。一个人照样开心地慢跑、种花；另一个却痛到几乎站不起来。如果疼痛纯粹取决于组织状态，这就讲不通。疼痛的生物-心理-社会模型正是解释这一现象的框架：疼痛不仅由身体里发生的事塑造，也由想法和情绪、以及一个人的生活处境塑造。

这个模型把整幅图景拆成三个相互作用的层面。生物层面是组织、神经以及神经系统的状态，包括任何损伤和任何敏化。心理层面是疼痛对这个人意味着什么、他对疼痛的信念和恐惧、他的情绪、注意以及应对方式，因为焦虑、抑郁和灾难化思维确实会放大疼痛。社会层面是他周围的一切，比如工作和金钱压力、家庭的支持或冲突、文化，以及医疗和福利制度是把他推向休息和残障，还是推向康复。这三者都不是孤立运作的；它们不断相互反馈。

这是现代疼痛诊疗中最重要的一次转变，也是慢性疼痛由团队而非单一专科用单一手段来治疗的原因。它并不是说疼痛是心理性的或想象出来的；疼痛完全真实。它是说，只处理身体，却无视恐惧、睡眠、情绪和生活压力，等于只治了三分之一的问题，这正是纯生物医学的'找出来修好'思路在慢性疼痛中如此频繁失败的原因。