内分泌疾病、肿瘤与自身免疫
自身免疫性内分泌疾病
免疫系统本应攻击入侵者,而放过身体自己的组织。在自身免疫性内分泌疾病中,这种识别失灵了,免疫系统把一个产生激素的腺体当作外来物来攻击。这是误伤,目标对准了一个内分泌器官,结果取决于这种攻击对腺体做了什么。
有时攻击会摧毁腺体,造成激素缺乏:1型糖尿病就是这样抹去了产生胰岛素的β细胞,桥本甲状腺炎就是这样逐渐消灭了甲状腺组织,自身免疫性艾迪生病就是这样毁掉了肾上腺皮质。另一些时候,免疫攻击并不摧毁组织,而是模仿激素信号:在格雷夫斯病中,抗体结合TSH受体并把甲状腺打开,反而造成激素过多。因此,同一种针对自身的过程,既可能导致激素过少,也可能导致激素过多。
这些疾病往往有家族聚集性,并倾向于成簇出现,因为共有的自身免疫遗传倾向会影响不止一个腺体。医生常通过查到特异性自身抗体——免疫系统针对腺体成分制造的蛋白——来发现它们,时间上常远早于或伴随着腺体的衰竭。治疗通常处理由此产生的激素问题(补充缺失的或阻断过多的),而非治愈背后的免疫攻击。
1型糖尿病是一种自身免疫性内分泌疾病,免疫细胞摧毁胰岛β细胞;常常在血糖升高之前,就能在血液中检出自身抗体。
抗体可以先于腺体衰竭出现。
自身免疫导致缺乏还是过多,取决于抗体的作用:破坏性或阻断性抗体造成功能低下,而激活受体的刺激性抗体则造成功能亢进,如格雷夫斯病。
另见