心脏症状与体格检查
心尖搏动
心尖搏动是胸壁上用指尖能最强烈地感觉到心脏跳动的部位——即心尖冲动点。当左心室收缩并扭转时,其圆钝的尖端从内侧叩击胸壁;找到这一叩击最强之处,是心脏检查中最简单、最古老的环节之一。
在健康成人中,它通常可在第五肋间、左锁骨中点向下所引假想线的内侧触及。其位置和性质都蕴含信息。若心脏增大,心尖搏动会向外下方移位;若胸部过度充气或心脏周围有积液,搏动可能根本难以触及。有力而持续的抬举感提示肥厚的、压力负荷过重的心室,而急促、移位、弥散的搏动则提示扩大的心室。
与许多徒手检查一样,心尖搏动是一条快捷、零成本的线索,而非精确的测量;体型、呼吸和体位都会影响它。超声心动图等现代影像能给出确切的心腔大小,但床旁触及移位的心尖搏动仍能提示心脏增大,并促使进行这类进一步检查。
在一位心脏扩大、功能衰竭的患者中,心尖搏动可在远超正常线的外侧、胸壁更低处触及,提示左心室增大,后经超声心动图证实。
心尖搏动向外下方移位,是床旁提示左心室增大的线索。
位置正常的心尖搏动令人安心,但并非人人都能触及——在胸廓较大、肺气肿或心包积液者中,它可能触不到,但这并不意味着心脏就健康。
又称
另见