女性生殖内分泌学

闭经

闭经就是指没有月经。它本身是一种症状而非疾病——是生殖系统某个部分或其激素调控运转不如预期的信号。医生将其分为原发性闭经,即到了预期年龄仍从未来过月经;以及继发性闭经,即原本规律的月经停止数月。

首先要考虑的最常见、最重要的原因是妊娠,这完全是生理性的。除此之外,闭经反映了下丘脑—垂体—性腺轴或经血流出道某处的中断。下丘脑可能因严重压力、极低体重或剧烈运动而抑制GnRH(功能性下丘脑性闭经);问题也可能出在垂体,如分泌催乳素的肿瘤关闭了促性腺激素;卵巢可能衰竭或呈多囊;或子宫与流出道存在结构性问题。

由于没有正确的激素序列内膜便无法脱落,月经的消失往往提示雌激素过少,或缺乏排卵与孕酮。一个实用提醒:闭经不只是不便——长期低雌激素状态,如运动员或饮食失调者,会威胁骨骼健康,因此应查明并处理根本原因,而非仅仅诱导出血。

一个简单的框架可定位问题:促性腺激素低伴雌激素低,提示下丘脑或垂体;促性腺激素高伴雌激素低,则提示卵巢本身无法应答。