循環、血壓與血流動力學
靜脈回流
靜脈回流是經靜脈返回心臟的血流——也就是給‘泵’重新充盈、使其得以繼續射血的‘入流’。長期來看,它必須與心臟的輸出量相等:你不可能泵出比回流更多的血液,而回流多少,就泵出多少。
血液由高壓側流向低壓側:微靜脈和靜脈中殘留的小壓力(最終源自心臟,並由靜脈張力來調節)把血液推向右心房中接近零的壓力。有幾個‘幫手’能增強回流——擠壓腿部靜脈的骨骼肌泵、單向靜脈瓣,以及呼吸泵:吸氣時胸腔壓力下降,把血液吸向心臟。
靜脈回流與前負荷密切相關,前負荷是心室收縮前使其擴張的充盈量;按照法蘭克–史達林機制,回流越多,每搏輸出量通常也越大。這也解釋了為什麼突然站起(血液淤積於腿部、回流減少)會短暫降低心輸出量並讓人頭暈,以及為什麼躺下或抬高雙腿會增加回流。
抬高患者的雙腿可增加靜脈回流和前負荷,從而暫時提升心輸出量——這有時用於評估患者對補液的反應性。
被動抬腿是一種可逆地檢測心臟對更多充盈如何反應的方法。
在穩態下,靜脈回流等於心輸出量——二者只是同一循環血流的兩個視角。
另見