循環、血壓與血流動力學
中心靜脈壓
中心靜脈壓(CVP)是大靜脈在匯入右心房處的壓力——本質上是心臟充盈一側‘前門口’的壓力。它通常相當低,只有幾毫米汞柱,因為這裡是循環的低壓末端。
CVP 反映的是回心血量與右心接受並向前輸送這些血液的能力之間的相互作用。CVP 偏低往往提示‘水箱’充盈不足(例如脫水或出血),而 CVP 偏高則可能意味著右心功能吃力,或存在容量超負荷或充盈受阻。它可通過尖端位於右心房附近大靜脈內的導管直接測量,也可通過觀察頸部的頸靜脈壓進行無創估測。
CVP 曾被用作判斷‘容量狀態’的簡單指標,如今的解讀則更為審慎:單一數值與患者是否真正需要補液的相關性很差,因為有太多因素(心功能、胸腔壓力、血管張力)會影響它。它最有用的方式是作為趨勢來觀察,並結合其餘臨床表現一同判斷。
靜息時頸靜脈怒張提示中心靜脈壓升高,這是右心衰竭的常見表現。
頸靜脈為觀察右心房充盈壓提供了一個窗口。
單一的 CVP 數值並不能很好地預測補液反應性;趨勢變化和整體臨床情況更為重要。
又稱
另見