心臟症狀與身體檢查
頸靜脈壓
頸靜脈壓,簡稱JVP,是血液在頸部大靜脈中所達到的高度——是床旁觀察右心內部壓力的一扇窗。頸靜脈經幾乎無阻礙的通道與右心房相連,因此靜脈可見搏動的水平就像直立水管中的水位,顯示循環靜脈側有多充盈、壓力有多高。
測量時,臨床醫師讓患者半臥、上身後傾約45度,在頸部找到頸內靜脈柔和、起伏的搏動,並測量它高出胸骨角多少厘米。正常的頸靜脈壓較低;頸靜脈壓升高意味著血液在回流受阻,如右心衰竭、液體超負荷,或心臟填塞、縮窄性心包炎等妨礙右心充盈的情況。
除了單純的高度,頸靜脈壓還有一段精細的波形,其起落對應著心動週期中的各個事件,某些異常——巨大的波、缺失的下降,或吸氣時反而升高——可指向特定診斷。這是一項需要練習的精細檢查,它補充而非取代影像學和壓力測量。
在一位右心衰竭患者中,即使坐著頸靜脈也明顯怒張、充盈位置很高,反映出頸靜脈壓顯著升高。
坐位時頸靜脈明顯怒張,提示右心淤血導致的頸靜脈壓升高。
頸靜脈搏動柔和,並隨呼吸和體位變化,這有助於將它與緊鄰的頸動脈那種堅實、單一的搏動區分開來。
又稱
另見