心包、心內膜與炎症性心臟病
縮窄性心包炎
在縮窄性心包炎中,心包變得增厚、瘢痕化,有時鈣化,使柔軟的囊袋變成圍在心臟外的堅硬外殼。可以想像心臟被包在一層緊繃、不能彎曲的盔甲裡:在舒張早期它能自由充盈片刻,隨即驟然撞上僵硬的壁而停止,就像水倒入罐中灌滿到邊緣後再也裝不下。
由於充盈受限,血液淤積到靜脈系統,產生右心淤血的表現:頸靜脈怒張、腹腔和下肢積液,以及肝臟腫大且壓痛。可能聽到一種特徵性的舒張早期聲音,稱為心包叩擊音。本病常呈緩慢、慢性經過,且可能很難與限制型心肌病區分。
常見病因包括既往心臟手術、放射治療、結核(在全球範圍內是主要病因)以及先前的病毒性或特發性心包炎。若早期發現,部分病例經抗炎治療可緩解,但已形成的縮窄通常需要手術切除心包,即心包切除術。
把縮窄性心包炎與限制型心肌病區分開是一個經典的診斷難題,因為兩者都限制充盈;這種區分很重要,因為縮窄有望經手術治癒。
另見