心律不整與傳導障礙
室上性心搏過速
「室上性」不過是指「心室以上」。室上性心搏過速是一個總稱,涵蓋起源於房室結或其以上——即心房或房室交界處——的快速心律,通常突然發作,以每分鐘 150 至 250 次的速度奔跑,又同樣突然終止。許多人形容它像心臟忽然切換成飛奔,隨後又一下子恢復正常。
最常見的室上速依賴一個微小的折返環路,電衝動在房室結附近或周圍的兩條通路中無休止地循環。經典類型包括房室結折返性心搏過速(利用結內一快一慢兩條通路)和房室折返性心搏過速(利用一條額外的旁路連接)。
儘管令人驚慌、不適——伴有心跳劇烈、氣促或頭暈——但在原本健康的心臟中,大多數室上速並不危及生命。發作常可通過簡單的迷走神經刺激手法或一種快速靜脈給藥終止,而反覆發作的病例往往可經導管消融永久治癒。
一名年輕人因心跳突然規則地飆升至 190 而就診;用力屏氣向閉合的喉部加壓減慢了房室結傳導,節律隨即驟然恢復正常。
折返性室上速常常驟起驟停,且可對迷走神經刺激手法作出反應。
諸如屏氣用力(Valsalva 動作)或頸動脈竇按摩等迷走神經刺激手法,能短暫減慢房室結傳導,可在不用任何藥物的情況下終止許多折返性室上速。
又稱
另見