心律不整與傳導障礙
預激症候群
正常情況下,心房與心室之間唯一的電學通路經過房室結,而房室結會有意延遲每個訊號。在預激症候群中,患者天生多一根「電線」——一條旁路——繞過這個守門人,使部分心室被提前激動。這種「預激」是該症候群的決定性特徵。
在靜息心電圖上,這一「搶跑」表現為 PR 間期縮短,以及 QRS 起始處一個稱為 delta 波的模糊上升支。真正的麻煩在於,這條額外通路構成了一個現成的環路:衝動可沿一條路徑下行、再沿另一條返回,從而引發快速的折返性室上性心搏過速,導致突發心悸。
大多數預激症候群患者預後良好,但少數面臨更嚴重的風險:一旦發生心房顫動,旁路可極快速地將衝動傳至心室,並在罕見情況下誘發心室顫動。對有症狀的患者,通過導管消融摧毀旁路非常有效,且常能治癒。
一名反覆出現心跳飆升發作的年輕男子,靜息心電圖顯示 delta 波與 PR 間期縮短;電生理檢查定位了旁路,導管消融使他獲得治癒。
delta 波伴 PR 間期縮短,是預激在靜息心電圖上的標誌。
在合併預激症候群的心房顫動中,常用的房室結阻滯類藥物可能有害,因為它們會促使更多衝動經快速旁路下傳——這也是此類病例需要專科處理的原因。
又稱
另見