腦中風復健

組織化腦中風單元照護

如果說有一件經充分證明、幾乎能幫到每個腦中風病人的事,你或許會以為是某種巧妙的藥或高科技機器。其實它更樸素:從一開始就由一支專攻腦中風的專門團隊,在同一個地方照護你。腦中風單元正是如此——一個病房,其人員、流程和設備都圍繞腦中風照護組織起來,由同一支協調的團隊同時處理醫療與復健兩方面。

腦中風單元的不同之處不在於某一種成分,而在於整套要素協同運作。一支核心的跨學科團隊——醫生、專科護士、物理治療師、職能治療師、言語語言治療師、營養師、社工——定期會面、設定共同目標,並在可預見的併發症(吞嚥問題與誤吸、感染、血栓、壓瘡、跌倒、憂鬱)釀成傷害之前加以防範。治療盡早開始,鼓勵活動,流程保持一致。與把腦中風病人零散安置在普通病房相比,大型綜述顯示這種組織化方式能降低死亡和殘疾、讓更多人回家並恢復獨立——這是少有的、具備強有力且反覆驗證證據的介入。

在復健中,腦中風單元是「組織化照護勝過碎片化照護」的範本。它體現了一再浮現的原則:一支彼此溝通的團隊、早期且目標導向的治療、對併發症的警覺預防。誠實的告誡是:「腦中風單元」並非單一標準化的東西(各單元不盡相同),其益處來自協調的整體而非任何單一明星療法,且可及性不均——並非每個能受益的人都能到達這樣的單元。

兩家醫院收治相似的腦中風病人。一家把病人零散安置在普通病房、誰有空誰來看;另一家把他們送進腦中風單元,同一支團隊每週會面兩次、第一天就篩查吞嚥、盡早讓病人活動、迅速發現正在醞釀的肺部感染。平均而言,設有腦中風單元的醫院讓更多病人能行走、獨立地回家。

協調的、專科團隊照護能降低死亡和殘疾——益處在於整個系統。

腦中風單元的益處來自組織化的整體,而非任何單一療法,這也是它難以「瓶裝複製」的原因。「腦中風單元」亦無統一標準——各單元在人員配置和強度上不同,且不同地區的可及性仍不均等。

又稱
stroke unitacute stroke unitstroke rehabilitation unit脑卒中单元腦中風中心