心血管與腎臟藥理學

β受體阻斷劑

β受體阻斷劑把腳從心臟的油門上移開。應激化學物質腎上腺素與去甲腎上腺素通常作用於β腎上腺素受體,使心跳更快更有力,就像踩下油門讓引擎加速。β受體阻斷劑佔據並屏蔽這些受體,於是心臟進入更慢、更平和的節律,耗氧量也更少。

這類藥物是β腎上腺素受體的競爭性拮抗劑。阻斷心臟中的β1受體可降低心率、收縮力與傳導速度,減少心輸出量與耗氧量;許多藥物還能減少腎臟釋放腎素。其成員以-洛爾結尾,包括阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、普萘洛爾與卡維地洛。它們用於高血壓、心絞痛、某些心律不整、心肌梗塞後以及穩定的慢性心臟衰竭,在心臟衰竭中謹慎引入的β受體阻斷能改善存活率。

選擇性很重要:心臟選擇性藥物如比索洛爾主要作用於β1,而非選擇性藥物如普萘洛爾還會阻斷氣道中的β2受體,可能誘發支氣管痙攣,因此在氣喘患者中需慎用。其他注意事項包括掩蓋糖尿病患者低血糖的警示症狀、乏力與肢端發冷,以及需要逐漸減量而非驟停,因為突然停藥可能引發反跳性心搏過速或心絞痛。

比索洛爾是一種心臟選擇性β受體阻斷劑,被謹慎地加到已經服用血管收縮素轉換酶抑制劑的穩定心臟衰竭患者方案中,以減慢心率並改善長期存活。

心臟選擇性β受體阻斷劑不影響氣道,在需要謹慎時為首選。

在慢性心臟衰竭中,β受體阻斷劑以極低劑量起始並緩慢增加;若加量過快或過高,反而會加重它們本應治療的心臟衰竭。

又稱
beta-adrenoceptor antagonistβ肾上腺素受体拮抗剂β腎上腺素受體拮抗劑